TRATAMIENTO DEL DIENTE AVULSIONADO

TRATAMIENTO DEL DIENTE AVULSIONADO

Es la completa salida o expulsión del diente de su alvéolo. 

La frecuencia es del 1 al 16% de todas las lesiones traumáticas de los dientes permanentes.

La avulsión dentaria por causa traumática puede ser:

- La caída de una bicicleta

- Un tropezón.

- Golpes a la altura de la base de la nariz ocasionados por juegos violentos.

- La práctica de algunos deportes sin protector bucal.

La avulsión puede ocurrir tanto en los dientes temporarios como en los permanentes.

Los incisivos centrales superiores son los más afectados y el grupo de edad donde ocurren con más frecuencia oscila entre los siete y los diez años.

Cuando ocurre la avulsión de un diente estamos ante una emergencia, se debe actuar con tranquilidad y rapidez, de esto depende el éxito del tratamiento.

El diente debe ser reubicado dentro de los 30 minutos ya que tiene mayores posibilidades de reinsertarse con éxito. 

En el tratamiento de la avulsión, el mejor tratamiento que se puede hacer a un niño es la reimplantación de su propio diente, pero la terapéutica ofrece grandes retos al profesional.

El mantenimiento del diente en la arcada va a depender de múltiples factores.

Los aspectos más importantes son los que se realizan inmediatamente antes del reimplante.

Por excelentes que hayan sido la ferulización y el tratamiento endodóncico, la reabsorción radicular es mayor si las células del ligamento periodontal estaban necróticas.

CONSECUENCIAS DE LA AVULSIÓN DENTAL

Al producirse la avulsión, el sistema de fijación del diente (ligamento periodontal y cemento) se lesionan; además hay rotura del paquete vasculonervioso, con lo que la pulpa se necrosa.

Debido a las características de la lesión, tras el reimplante, los fenómenos biológicos que ocurren tanto en la pulpa como en el ligamento periodontal son importantes, y son los que van a decidir la conservación o la pérdida del diente avulsionado.

PROTOCOLO DE MANEJO DEL DIENTE AVULSIONADO

MANEJO EN EL SITIO DE LA INJURIA: 

· Reimplantar inmediatamente después de un lavado suave si es posible con Solución Salina Balanceada de Hank (HBSS).

· Si la reimplantación no se practica, guardar el diente en el mejor medio posible.
· El de preferencia es la HBSS, después la leche.

· El agua es el medio menos deseable para guardar los dientes.

 MEDIOS DE TRANSPORTE:

Solución Salina Balanceada de Hank (HBSS) o  Leche

MANEJO EN EL CONSULTORIO: CITA DE EMERGENCIA.

· Colocar el diente en HBSS mientras se realiza el examen y se realiza la historia.
· La HBSS es capaz de presentar y reconstruir las células del PDL in vitro por más de 120 horas.
· Proporciona un medio ambiente químico y de protección mecánica.
· Preparar el alvéolo para reposicionar suavemente el diente.
· Preparar la raíz.